à di PORTOGRUARO

Tecnica
Governo del Territorio	Servizio Pianificazione e Gestione Territoriale 

spazio riservato all’Ufficio Protocollo	

Al SINDACO
Comune di Portogruaro
P.zza della Repubblica, 1
30026 Portogruaro (VE)

Oggetto: Varianti verdi – Anno 2017.-  Richiesta di riclassificazione di area edificabile (art. 7 L.R. 16 marzo 2015 n. 4).
Richiesta da presentare entro e non oltre il 07.04.2017

 	Quando il dichiarante è persona fisica:
 	Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a_________________________ il______________ e residente a_________________________________ in via/piazza____________________________________ n°_____ C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| n° tel._________________ n° cellulare_________________ email_________________________________ 
in qualità di _________________________________________ (specificare se proprietario, comproprietario, o possessore di altro diritto reale di godimento, comunque avente titolo)
 	
Quando il dichiarante è una società (ente, associazione, ordine professionale, comitato, altro):
 	Il/la sottoscritto/a ________________________________________________ legale rappresentante della società _______________________________ con sede legale in _______________________________ in via /piazza ____________________________________________ C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  P.IVA ____________________________________ n°_____  n° tel._________________ n° cellulare_________________ email_________________________________ in qualità di _________________________________________ (specificare se proprietaria, comproprietaria, o possessore di altro diritto reale di godimento, comunque avente titolo)

con la presente 
CHIEDE

formalmente la riclassificazione dell’area edificabile evidenziata nell’allegato estratto di mappa catastale affinché sia privata della potenzialità edificatoria attualmente riconosciuta dallo strumento urbanistico vigente, in applicazione dell’art. 7 della L.R. 16 marzo 2015 n. 4.

Definizione urbanistica e localizzazione dell'area interessata:
 1.	Le aree ubicate in via ___________________________________ e rappresentate al N.C.T. del Comune di Portogruaro con i seguenti mappali
Foglio	Mappale	Foglio	Mappale	Foglio	Mappale	

						

ELENCO DEGLI ALLEGATI ALLA RICHIESTA
Contrassegnare le caselle corrispondenti alla documentazione allegata all’osservazione

•	Estratto della cartografia P.I. con evidenziata l’area o le aree oggetto di richiesta;
•	Estratto di mappa
•	Documentazione fotografica specifica (estratti aerofotogrammetrico con individuazione /localizzazione dell’area oggetto dell’osservazione o repertorio fotografico relativo allo stato di conservazione degli immobili)
•	Altro
•	________________________________________________________
•	________________________________________________________

	
DATA e FIRMA dei RICHIEDENTI	

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S'informa che ai sensi della legge sulla privacy (Legge 675/1996), questo Ufficio può raccogliere e trattare dati personali che saranno utilizzati esclusivamente per le istruttorie e servizi connessi con i procedimenti e i provvedimenti. I dati personali possono essere comunicati ad altri Enti Pubblici o a soggetti privati, nell’ambito di rapporti di servizio che questi
intrattengono col Comune e nei casi previsti da legge. in ogni momento può essere esercitato il diritto di accesso, rettifica, aggiornamento e integrazione, cancellazione dei dati.

Nel caso di più richiedenti

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a_________________________ il______________ e residente a_________________________________ in via/piazza____________________________________ n°_____ C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| n° tel._________________ n° cellulare_________________ email_________________________________ in qualità di _________________________________________ (specificare se proprietario, comproprietario, o possessore di altro diritto reale di godimento, comunque avente titolo)	

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a_________________________ il______________ e residente a_________________________________ in via/piazza____________________________________ n°_____ C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| n° tel._________________ n° cellulare_________________ email_________________________________ 
in qualità di _________________________________________ (specificare se proprietario, comproprietario, o possessore di altro diritto reale di godimento, comunque avente titolo)	

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a_________________________ il______________ e residente a_________________________________ in via/piazza____________________________________ n°_____ C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| n° tel._________________ n° cellulare_________________ email_________________________________ 
in qualità di _________________________________________ (specificare se proprietario, comproprietario, o possessore di altro diritto reale di godimento, comunque avente titolo)	

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a_________________________ il______________ e residente a_________________________________ in via/piazza____________________________________ n°_____ C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| n° tel._________________ n° cellulare_________________ email_________________________________ 
in qualità di _________________________________________ (specificare se proprietario, comproprietario, o possessore di altro diritto reale di godimento, comunque avente titolo)